Profilassi Internazionale

BRASILE

Clima: Tropicale con costanti piogge nel bacino amazzonico e con piogge periodiche ad est.

Fuso orario: -4 ore

Lingua: Portoghese (Ufficiale), Inglese, Tedesco, Italiano, dialetti indios. Religione: Cattolica 89%, Protestante 6%, Animista 1%. Moneta: Cruzeiro brasiliano.

Ambasciata d'Italia in Brasile: BRASILIA, S.E.S., Avenida das Nacoes, Lote 30 D.F. 70420 Tel. (005561) 2440044.

Prima di partire:
Farsi visitare dal proprio medico. Farsi curare eventuali malattie dentali.

Assistenza sanitaria:
Per un accordo tra Italia e Brasile hanno diritto all'assistenza sanitaria:

a)	lavoratori subordinati del settore privato
b)	pensionati del settore privato
c)	i familiari a carico
d)	i lavoratori autonomi e i loro familiari a carico

Gli interessati devono munirsi del Modello I-B2 (rilasciato dalla ASL) e del Modello I-B1 rilasciato dall'INPS (lavoratori distaccati).

Al ritorno:
In caso di febbre, diarrea, eruzioni cutanee, informare il medico sul viaggio fatto. In caso di allergie, effetti collaterali dei vaccini o intolleranza agli antimalarici, avvertire anche il Centro di Profilassi e Vaccinazioni Internazionali più vicino.

FEBBRE GIALLA

La vaccinazione non è obbligatoria se si parte dall'Italia. E' richiesta solo ai viaggiatori di età superiore ai 3 mesi che provengono da zone infette. Non è richiesta ai soggetti che dispongono di certificato di esenzione dalla vaccinazione per motivi sanitari (Africa ed altri Paesi del Sud America). La vaccinazione è consigliata solo a coloro che vanno nelle zone di Acre, Amapà, Amazonas, Goias, Maranhao, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Parà, Rondonia, Roraima e Tocantins. Dev'essere fatta almeno 10 giorni prima di partire. Il vaccino è sicuro, efficace e l'immunità dura 10 anni.

MALARIA

Il rischio di malaria (Pl. vivax 77%, Pl.falciparum 23%) è alto durante tutto l'anno nelle aree forestali dei nove stati dell' "Amazzonia Legale" poste al di sotto dei 900 metri (Acre, Amapà, Amazonas, Maranao occidentale, Mato Grosso settentrionale, Parà-ad eccezione della città di Belèm, Randonia, Roraima e Tocantinis). L'intensità della trasmissione varia da municipalità a municipalità, ma è molto alta negli insediamenti della giungla sorti per il disboscamento, l'agricoltura o lo sfruttamento delle miniere creati da meno di 5 anni, ove sono frequenti i ceppi di Pl falciparum multiresistenti (oltre il 50%).
L'intensità della trasmissione è più bassa nelle aree urbane, comprese le città di Porto Velho, Boa Vista, Macapà, Manaus, Santarém e Maraba.
Negli Stati al di fuori dell'Amazzonia Legale invece, il rischio è trascurabile o inesistente.
Profilassi raccomandata nelle zone a rischio: Meflochina (Lariam), sempre che non vi siano controindicazioni, da valutare caso per caso, 1 compressa alla settimana (adulti), da 1 settimana prima di entrare nella zona a rischio, fino a 4 settimane dopo l'uscita dalla zona, senza mai interrompere.

bambini:

meno di 3 mesi	non raccomandato
da 3 mesi a 23 mesi	1/4 di compressa alla settimana
da 2 anni a 3 anni	1/3 di compressa alla settimana
da 4 anni a 7 anni	1/2 di compressa alla settimana
da 8 anni a 10 anni	3/4 di compressa alla settimana
da 11 anni in poi	1 compressa alla settimana

Ricordarsi di usare sulla pelle repellenti contro le punture di zanzare; vestiario che non lasci troppo scoperti gli arti; insetticidi; zanzariere.

Tifo, Epatite A, Epatite B, Poliomielite, Difterite, Tetano, Meningite

La prevenzione puo' essere fatta con le vaccinazioni: esse vanno consigliate dal medico caso per caso.
N.B. In Brasile l'Epatite A è comune. L'Epatiti B e D sono altamente endemiche nel bacino amazzonico.

MALATTIE TRASMESSE CON ALIMENTI E BEVANDE

Sono frequenti e sono dovute ad alimenti o bevande inquinati. Si manifestano di solito con diarrea. In Brasile, oltre all'Epatite A, sono estremamente diffuse le amebiasi e le malattie da vermi intestinali.
Si raccomanda di mangiare solo cibi cotti di recente, bere solo bevande sigillate o in lattina, non comprare cibi o bevande da ambulanti, evitare il ghiaccio. Solo la frutta che si sbuccia puo' essere mangiata cruda. Lavarsi le mani prima dei pasti e dopo aver usato i servizi igienici.
In caso di diarrea lieve bere molti liquidi (acqua minerale, succhi di frutta). Se la diarrea e' piu' grave usare le soluzioni reidratanti o fare altre terapie, dopo aver consultato un medico.

Colera

La vaccinazione non è consigliata. Prevenzione: stesse norme delle diarree.

Altri Rischi

La febbre di Dengue e le Encefaliti virali (vi sono state recenti epidemie in Brasile), la Leishmaniosi cutanea e viscerale, la Tripanosomiasi americana (malattia di Chagas), l'Oncocercosi da puntura della mosca nera, la Filariosi, (ci sono anche focolai di filariosi di Bancroft), sono rischi più frequenti in zone rurali, legati a punture di insetti ed altri parassiti. La prevenzione va fatta evitando le punture mediante repellenti cutanei ed insetticidi. E' segnalata anche una sindrome polmonare trasmessa dai roditori.
La Schistosomiasi è un rischio legato ad un parassita presente nelle acque. La prevenzione si fa evitando i bagni in acque interne.
In Brasile ci sono molti serpenti: usare calzature idonee e informarsi sul luogo circa gli antidoti specifici disponibili.

Kit di pronto Soccorso

Aspirina o Paracetamolo compr., crema antiustione, occhiali da sole, filtro solare, compresse antidiarrea, compresse per la disinfezione dell'acqua, compresse contro il mal d'auto-mal di mare, bustine per soluzioni reidratanti orali, repellenti antizanzare, insetticida in polvere, antistaminici locali, cerotti, garze, bende, siringhe a perdere, soluzione disinfettante, collirio decongestionante.
Inoltre se sei diabetico o hai altri problemi, non dimenticare la tua abituale terapia.
Se hai le lenti a contatto poni nel kit la soluzione.
Se hai problemi di vista porta un paio di occhiali di riserva.
Se vai a dormire in tenda porta una rete antizanzare.
Infine è bene avere una forbice, una pinzetta, un termometro, un laccio emostatico.

Ricorda gli antimalarici!